Une fois l'éradication bactérienne obtenue, le risque de nouvelle contamination à l'âge adulte est très faible et il n'y a donc pas d'indication à faire une surveillance microbiologique. L'infection bactérienne induit systématiquement des altérations de la muqueuse gastrique qui vont de l'inflammation à l'atrophie, la métaplasie intestinale et la dysplasie. L'inflammation est réversible en quelques mois après éradication bactérienne, mais l'atrophie, la métaplasie intestinale ou la dysplasie sont incomplètement réversibles et persistent, au moins en partie, après l'éradication bactérienne. Ces lésions sont considérées comme des lésions prénéoplasiques, mais leur risque de transformation néoplasique dépend de leur étendue, de leur siège et de leur sévérité. Leur dépistage repose sur la pratique de biopsies systématiques au cours de toute endoscopie gastrique même en l'absence de lésions macroscopiques évidentes. Les lésions légères d'atrophie ou de métaplasie intestinale ou les lésions limitées à l'antre ne requièrent pas de suivi. Pour les lésions sévères, touchant le corps de l'estomac ou étendues à tout l'estomac, une surveillance endoscopique tous les 3 ans est proposée. La découverte de lésions dysplasiques impose dans tous les cas une endoscopie rapprochée avec avis spécialisé.