IntroductionFaute de score clinico-biologique sensible et spécifique, tout nouveau-né symptomatique est considéré comme « suspect d’infection néonatale jusqu’à preuve du contraire ». Ainsi aujourd’hui en France, 30 à 50 % des nouveau-nés sont suspects d’infection materno-fœtale (IMF) dont une proportion importante fait l’objet d’un bilan biologique et parfois d’une antibiothérapie probabiliste dont l’impact n’est pas sans conséquence. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur diagnostique des différents critères de suspicion d’IMF recommandés par l’Agence nationale d’accréditation en santé (Anaes) depuis 2002 ; et celle du dosage de la procalcitonine (PCT) au cordon, utilisé en routine dans notre maternité.Patients et méthodeÉtude rétrospective monocentrique au centre hospitalier universitaire (CHU) de Nantes sur 4 ans incluant tous les nouveau-nés suspects d’IMF hospitalisés. Les nouveau-nés ont été classés a posteriori comme infectés ou non infectés, à l’aveugle du résultat du dosage de la PCT. La valeur diagnostique de chaque critère a été étudiée en utilisant la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive et le rapport de vraisemblance.RésultatsDeux mille cent cinquante et un nouveau-nés suspects d’IMF ont été inclus. Pour un nouveau-né symptomatique, le risque relatif d’être infecté était de 12,2 (IC95 % : 4,9–30,2 :p < 0,0001). Parmi les critères anamnestiques, seule la prématurité (< 35 et < 37 semaines d’aménorrhée) augmentait significativement le risque d’infection avec un risque relatif de 3,1 (IC95 % : 1,4–7,0). Les examens complémentaires étaient les plus prédictifs, notamment le taux de PCT au cordon > 0,6 ng/L qui entraînait un risque relatif à 291,6 (IC95 % : 70,7–1214,0,p < 0,0001) et des probabilités post-test positives à 28 % (IC95 % : 23–34) et négative proche de 0 % (IC95 % : 0–0).ConclusionLes critères cliniques d’adaptation à la vie extra-utérine sont plus prédictifs d’IMF que les critères anamnestiques. Le dosage de la PCT au cordon semble être un marqueur intéressant dans la prédiction de l’IMF qui pourrait être intégré dans un nouvel algorithme décisionnel de prise en charge des nouveau-nés suspects d’IMF.