Nous rapportons le cas d’une patiente de 85 ans adressée par son ophtalmologue à la consultation neuro-ophtalmologique du CHU de Clermont-Ferrand pour une hyperhémie conjonctivale et une hypertonie oculaire de l’œil gauche depuis 12 mois. La patiente avait pour seul antécédent une hypertension artérielle traitée et équilibrée ; on ne retrouvait pas de notion de chute ou traumatisme crânien. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) puis une artériographie identifiaient une fistule carotido-caverneuse de type D. Une embolisation par voie veineuse était réalisée, sous anesthésie générale, par cathétérisme sélectif rétrograde de la veine faciale et la veine ophtalmique et positionnement d’un microcathéter dans le sinus caverneux, permettant une régression des signes physiques et fonctionnels immédiatement après la procédure. Ce dossier illustre la symptomatologie d’une fistule carotido-caverneuse de survenue spontanée et l’efficacité immédiate de l’embolisation. Nous retraçons à travers ce dossier l’épidémiologie, les caractéristiques et les différentes formes de cette pathologie.