IntroductionL’ostéotomie de Le Fort 1 d’impaction peut être difficile voire impossible, le volume intranasal des cornets inférieurs limitant les ascensions importantes. L’ostéotomie maxillaire en fer à cheval est une alternative.Note techniqueLe premier temps consiste à abaisser à la fraise le bord inférieur de l’orifice piriforme et le plancher antérieur des fosses nasales. Au travers de la résection des parois antérieures et latérales du sinus maxillaire, la paroi alvéolaire palatine est découpée. L’arcade dentaire maxillaire peut être mobilisée sans libération vomérienne ni sections des cloisons inter-sinusonasales, après avoir décollé la fibromuqueuse palatine et disjoint la suture ptérygomaxillaire.DiscussionCette technique a surtout été utilisée en chirurgie préimplantaire où elle permet d’abaisser la crête maxillaire chez l’édenté et d’augmenter la hauteur crestale après interposition de greffons osseux sans modifier la position du plateau palatin. Elle est une alternative intéressante à l’ostéotomie de Le Fort I classique lors d’impactions importantes quand la hauteur alvéolaire est suffisante.