IntroductionL’hémorragie surrénalienne bilatérale demeure une pathologie rare d’étiologie multifactorielle et d’expression clinique non spécifique.ObservationNous rapportons l’observation d’un homme de 45 ans sans facteur pro-thrombotique connu présentant une douleur abdominale unilatérale gauche révélant une hémorragie surrénalienne bilatérale. L’enquête étiologique retrouvait une hyperhomocystéinémie significative associée à une mutation homozygote non connue du gène de la 5,10 méthylène–tétrahydrofolate réductase. L’évolution était marquée par l’installation d’une insuffisance surrénalienne minéralocorticoïde.ConclusionL’hémorragie surrénalienne bilatérale est une pathologie rare qui peut se révéler par une douleur abdominale localisée non spécifique. En l’absence de cause évidente d’hémorragie surrénalienne ou de terrain particulier, un bilan de thrombophilie avec dosage de l’homocystéine doit être recommandé.