Depuis que Koshima et Soeda ont décrit les lambeaux perforants en 1988, Wei a amélioré la technique en mettant au point desfree style perforator flap. Ces lambeaux ont l’avantage de pouvoir être réalisés sur toutes les perforantes cutanées en diminuant la morbidité du site donneur. L’inconvénient est que la taille de leur angiosome n‘est pas définie et l’évaluation de leur taille relève de l’expérience du chirurgien. Nous proposons d’évaluer la taille d’un angiosome grâce à la réalisation peropératoire d’une angiographie. L’angiographie peropératoire est réalisée après perfusion de vert d’indocyanine. La stimulation du vert d’indocyanine par un rayonnement infrarouge entraîne l’émission d’un rayonnement fluorescent. Cette fluorescence est détectée par une caméra dédiée qui permet la visualisation en temps réel de la perfusion cutanée. Nous présentons le cas d’un patient de 39 ans qui présentait une fracture du pilon tibial ouverte, pour lequel nous avons réalisé un lambeau en hélice pédiculé sur une perforante de la tibiale postérieure. L’angiographie a permis de déterminer plusieurs niveaux de perfusion cutanée, avec une fluorescence élevée, intermédiaire et absente. La partie non vascularisée de la palette a été réséquée. Compte tenu du manque de fiabilité de la technique pour les zones hypoperfusées, la zone intermédiaire a été conservée. Celle-ci a finalement évolué vers la nécrose, nécessitant un parage secondaire. L’angiographie au vert d’indocyanine peut être un outil décisionnel peropératoire utile pour le chirurgien. Elle permet d’ajuster la taille de palette cutanée des lambeaux perforants en hélice à l’angiosome de la perforante choisie. Néanmoins, cette méthode d’évaluation nécessite d’être améliorée avec l’instauration d’un seuil quantitatif.