IntroductionLe diabète est la première cause de prolifération néovasculaire vitréorétinienne. Plusieurs publications récentes sont apparues attestant l’efficacité et l’innocuité de l’utilisation de bévacizumab en injection intravitréenne (IVT) dans la rétinopathie diabétique proliférante (RDP) ou compliquée sans qu’aucun consensus ne soit établi concernant la dose. Nous rapportons les résultats de son utilisation en injection IVT comme adjuvant chirurgical avant vitrectomie postérieure dans le cadre des complications de la rétinopathie diabétique proliférative. L’objectif de notre travail est d’évaluer les bénéfices à tirer d’une injection de bévacizumab (Avastin^®) avant vitrectomie pour RDP compliquée afin de l’inclure dans le protocole de prise en charge thérapeutique de cette pathologie.Patients et méthodesÉtudes prospective descriptive comparative de séries de cas de patients hospitalisés pour une RDP sévère compliquée nécessitant une vitrectomie. Cette étude a été étalée sur une année, de janvier 2011 à décembre 2011. Les patients inclus ont été divisés en deux groupes : groupe A : ayant reçu une injection de bévacizumab en préopératoire à la dose de 1,25 mg, groupe B ayant reçu une injection de bévacizumab à la dose de 0,75 mg (avec un délai de chirurgie soit de moins de trois jours, soit au-delà de six, soit entre les deux). Nous avons analysé les caractéristiques épidémiologiques, les données de l’examen ophtalmologique initial, les complications peropératoires et les données du suivi post-vitrectomie.RésultatsTrente-cinq patients ont été inclus. Nous n’avons pas noté de différence significative concernant les caractéristiques épidémiologiques entre groupe A et B. Soixante pour cent des patients ont été opérés après un délai de trois à six jours post-IVT. La réduction de la néovascularisation, la diminution du risque hémorragique et la facilitation du pelage de membranes en peropératoire étaient significativement comparable entre groupe A et B. Aucune complication liée à la molécule ni aucune récidive, notamment hémorragique, n’a été notée sur l’ensemble du suivi dans les deux groupes.ConclusionNous optons pour une utilisation systématique des anti-VEGF, particulièrement le bévacizumab, avant toute vitrectomie pour RDP compliquée. Une dose de 0,75 mg à un intervalle de trois à six jours nous semble être un bon compromis entre l’effet escompté et les éventuelles complications qui peuvent survenir.