L’alimentation des prématurés a toujours été décrite comme difficile en raison de leur immaturité et des pathologies associées et la plupart développent une restriction importante de leur croissance postnatale durant les premières semaines de vie. Ces phénomènes représentent un défi important en néonatologie, d’autant plus qu’ils sont associés à des effets délétères sur le développement de ces prématurés. Cet article fait le point sur les enjeux actuels en nutrition néonatale et propose une politique d’optimisation de leur support nutritionnel. Cette politique se caractérise par une standardisation de la prescription médicale quotidienne, par l’utilisation d’une solution d’alimentation parentérale prête à l’emploi et par l’introduction précoce d’un régime enrichi en alimentation entérale. Des études récentes révèlent que cette prise en charge s’accompagne d’une amélioration significative du support nutritionnel, de la croissance postnatale et de l’homéostasie biologique chez les grands prématurés. Cette politique se distingue ainsi favorablement des publications récentes et se démontre particulièrement efficace en cas de prématurité extrême (< 28 semaines). Cette approche a également inspiré l’industrie qui vient de commercialiser la première solution d’alimentation parentérale industrielle spécifiquement destinée aux prématurés. Ces données récentes représentent une grande opportunité pour améliorer la croissance et le développement des prématurés.