IntroductionLes fractures articulaires du radius distal du sujet jeune surviennent lors de traumatismes violents. La réduction articulaire doit être anatomique. Nous rapportons quatre cas dont la particularité était un fragment de fossette lunarienne retourné à 90° ou 180°. Le but était de rapporter l’intérêt d’un abord antéro-médial et d’évaluer à long terme les résultats fonctionnels et radiologiques.Patients et méthodesL’étude comportait quatre hommes d’un âge moyen de 27 ans (19–43). Les fractures étaient des types IV selon la classification de Melone. Les lésions associées comprenaient : une fracture de la base de la styloïde ulnaire, une fracture du quart distal de la diaphyse ulnaire, un diastasis scapho-lunaire. Nous avons utilisé une voie d’abord antéro-médiale cheminant entre fléchisseurs et pédicule ulnaire pour fixer le fragment de fossette lunarienne par broches. Le reste de l’épiphyse radiale était fixée par broches après incision cutanée de 5 mm. Cette synthèse était complétée dans deux cas d’un plâtre brachio-antibrachio-palmaire (BABP) et deux fois par un fixateur externe.RésultatsAu recul de 68,8 mois (18–115), tous les patients ont été examinés cliniquement avec des radiographies de face, profil et dynamiques. Les résultats objectifs évalués selon les critères de Green et O’Brien modifiés par Cooney sont : deux très bons, un bon, un résultat moyen. Les radiographies objectivaient des fractures consolidées. Selon la classification de Knirk et Jupiter évaluant l’arthrose, nous obtenions trois grades 0 mais l’un avec une sclérose sous-chondrale de la fossette lunarienne, et un grade 3.Discussion et conclusionL’imagerie par radiographie simple est insuffisante et doit être complétée par une TDM. Notre voie permet un abord direct du fragment de fossette lunarienne et visualise la radio-ulnaire distale plus aisément que la voie de Henry évitant une traction excessive du nerf médian.