Introduction. Le but de notre travail a été d'évaluer l'intérêt d'un bloc bilatéral du nerf alvéolaire inférieur (BBNAI) dans la prise en charge postopératoire de la douleur, de la consommation morphinique, des nausées et vomissements après ostéotomies mandibulaires. Patients et méthode. Trente patients opérés d'une ostéotomie sagittale des branches montantes mandibulaires ont été inclus dans cette étude prospective, randomisée en « double insu ». Le premier groupe (n = 14) a bénéficié d'un protocole standard (anesthésie générale et morphiniques postopératoires). Le second groupe (n = 16) a reçu un bloc bilatéral du nerf alvéolaire inférieur en début d'intervention en complément du protocole habituel. La prise en charge postopératoire a été évaluée toutes les quatre heures pendant les 24 premières heures sur les critères suivants: nausées et vomissements postopératoires (NVPO), Échelle Visuelle Analogique de la douleur (EVA), consommation morphinique (dose cumulée) et d'antiémétiques, nécessité de déblocage. Résultats. Les NVPO ont été significativement plus faibles pour le groupe avec BBNAI (6,3 % versus 42,9 % avec p = 0,031). Le pourcentage de déblocages et la consommation d'antiémétiques entre les deux groupes n'ont pas été significativement différents. La moyenne des EVA du groupe avec BBNAI a été significativement plus faible (1,6 versus 0,9 avec p = 0,045). Il n'y a pas eu de différence significative concernant les besoins morphiniques cumulés à 24 heures. Discussion. Le BBNAI lors des ostéotomies mandibulaires a amélioré le confort du patient en termes de NVPO et d'analgésie postopératoire.