La rupture spontanée intrapéritonéale d’une hydronéphrose est rare. Nous rapportons un cas survenu chez un garçon de 30 mois admis pour une fièvre à 38,5 °C avec ballonnement abdominal. Le diagnostic a été peropératoire. Le traitement a consisté en une dérivation urinaire interne en urgence et une cure définitive du syndrome de jonction pyélo-urétérale de manière différée. La prise en charge chirurgicale en 2 temps paraît plus prudente et bénéfique.