L'atteinte hépatique est la localisation extra-intestinale la plus fréquente de l'amibiase. Elle peut se compliquer de rupture ou de migration vers les organes voisins, plus rarement de thrombose vasculaire. Nous rapportons l'observation d'un Sénégalais de 52 ans, hospitalisé pour une hépatomégalie douloureuse associée à une condensation pulmonaire bilatérale asymétrique, dans un contexte de fièvre. L'échographie abdominale a révélé un volumineux abcès du lobe gauche du foie avec un thrombus non obstructif de la veine cave inférieure se prolongeant vers l'oreillette droite. L'échocardiographie a confirmé l'existence d'un volumineux thrombus intra-auriculaire droit associé à une dilatation des cavités droites et une élévation de la pression artérielle pulmonaire. Le cliché thoracique objectivait des opacités des deux champs pulmonaires. La bacilloscopie des expectorations était négative, mais en revanche la sérologie amibienne était positive. Le traitement de cet abcès amibien du foie compliqué de thrombose des cavités droites et d'une probable embolie pulmonaire a reposé sur du métronidazole et une association amoxicilline-acide clavulanique, une héparinothérapie curative et un drainage de l'abcès. L'évolution a été favorable, avec une disparition des thrombi. Les données de la littérature confirment la rareté de cette complication dont le pronostic peut être dramatique en raison du risque d'embolie massive.