L'embolie pulmonaire grave se définit par des signes cliniques de mauvaise tolérance hémodynamique dont le diagnostic est établi par angiographie. L'échocardiographie transœsophagienne (ETO) qui permet de visualiser rapidement, au lit du malade, l'artère pulmonaire et ses branches (principalement la droite ainsi que les cavités cardiaques droites) est un instrument qui permet de faire le diagnostic rapide et fiable de l'embolie pulmonaire massive. Le cas clinique présenté met en évidence l'intérêt de l'ETO pour le diagnostic d'embolie pulmonaire grave chez une patiente postopérée, présentant une allergie à l'héparine. Dans ce cas, l'ETO permet également de guider la thrombectomie chirurgicale. Cet examen apparaît comme une solution palliant l'angiographie quand celle-ci présente des risques, notamment chez les patients en état de choc dont la mobilisation est un problème et le diagnostic une urgence.