L'affection à virus chikungunya qui a sévi à l'Ile de la Réunion de mai 2005 à fin 2006, a atteint 30 % de la population (plus de 250 000 personnes). Le retentissement précoce majeur clinique a permis de mieux décrire la phase aiguë de la maladie. L'évolution est généralement lentement favorable chez un grand nombre de patients avec, sur plusieurs mois, l'expression de manifestations rhumatologiques, interrogeant sur plusieurs plans les praticiens quant à: i) la responsabilité de l'infection à virus chikungunya dans l'expression des manifestations douloureuses, ii) les thérapeutiques à proposer, iii) la possibilité d'enrayer l'évolution chronique. L'observation de deux cohortes de patients à la Réunion tente d'apporter une réponse à la compréhension et à l'amélioration de la prise en charge des manifestations chroniques « post-chikungunya ». L'observation de 360 patients souffrant de manifestations douloureuses post-infection à virus chikungunya fait ressortir le risque majoré de développement d'une polyarthrite inflammatoire lorsque l'atteinte aiguë initiale dure plus de 3 semaines avec la proposition pour ces patients d'une évaluation rhumatologique à 3 mois pour traitement par immunosupresseur (méthotrexate).