Vaccination thérapeutique à base de cellules dendritiques contre la leucémie aiguë myéloïde
Auteurs : Anguille S, Van Tendeloo V1, Berneman Z1Le pronostic de survie à long terme de la leucémie aiguë myéloïde (LAM) chez l'adulte reste défavorable. La cause principale de cette situation réside dans le fait que la majorité des patients atteints de LAM finissent par rechuter, même après avoir obtenu une rémission complète à l'issue du traitement de première ligne par chimiothérapie. Ces récidives sont généralement imputées à la persistance d'une population très minoritaire de cellules (souches) leucémiques résistantes à la chimiothérapie, phénomène connu sous le nom de maladie résiduelle minimale (MRM). L'élimination de la MRM est donc aujourd'hui un objectif prioritaire du traitement de la LAM afin de réduire le risque de récidive. Il est maintenant bien établi que le système immunitaire joue un rôle décisif dans la défense de l'organisme contre la LAM. C'est à partir de cette notion que se développent actuellement les approches immunothérapeutiques visant à contrôler la MRM et, au final, à prévenir les rechutes. L'une des stratégies prometteuses à cet égard est la vaccination thérapeutique par cellules dendritiques (CD). Cet article de synthèse se donne pour objectif d'initier le lecteur aux aspects conceptuels et pratiques concernant la vaccination anti-LAM à base de CD. Nous revoyons ensuite les premiers résultats cliniques obtenus avec cette forme d'immunothérapie dans la LAM. Finalement, nous nous penchons brièvement sur le rôle que pourrait jouer la vaccination par CD dans le futur traitement de la LAM.