L’objectif de ce travail était d’étudier les différentes étapes aboutissant à la prescription de la dose en radiothérapie stéréotaxique intracrânienne, non fractionnée (radiochirurgie) ou fractionnée. Les actes pluridisciplinaires successifs sont : le choix de la radiothérapie stéréotaxique parmi les autres options thérapeutiques selon l’intention curative ou palliative, puis la sélection des lésions en fonction de la taille–volume, du type histologique, du nombre permettant le choix entre radiochirurgie et radiothérapie fractionnée, qui ont les mêmes bases méthodologiques. Les niveaux des doses délivrées aux lésions, aux tissus sains et aux organes à risque ont été déterminés en fonction de l’expérience clinique. Pour obtenir un compromis entre ces différents paramètres, une optimisation est indispensable. Elle est réalisée par l’étude des histogrammes dose–volume, des différents indices de qualité, de l’imagerie tridimensionnelle. Lorsque la lésion est proche ou incluse dans une zone critique, la planification inverse est nécessaire. La prescription de la dose est la conséquence de ces différentes étapes. Le niveau de dose dépend principalement du volume. Il est fonction de la délinéation lésionnelle, qui reste selon le type histologique partiellement subjective. Les étapes suivantes bénéficient des améliorations continuelles des techniques de calcul informatique, qui permettent à l’imagerie, à la dosimétrie des faisceaux, à la planification, à l’optimisation du plan d’irradiation et à la délivrance de la dose de s’améliorer d’année en année. La prescription de la dose en radiothérapie stéréotaxique intracrânienne bénéficie constamment des progrès des différentes disciplines que l’on doit mettre en œuvre pour la réaliser, sans oublier les données de la surveillance clinique prolongée indispensable. Cela permet d’améliorer les taux de contrôle local et de réduire les effets secondaires.