Les calcifications métastatiques représentent une complication parfois sévère de l’insuffisance rénale chronique terminale. L’atteinte pulmonaire est le plus souvent asymptomatique, mais son évolution peut être fatale. Nous rapportons l’histoire clinique d’un patient hémodialysé chronique qui a développé une hyperparathyroïdie « maligne » en raison d’une mauvaise compliance thérapeutique. L’évolution a été marquée par l’apparition de calcifications métastatiques vasculaires et viscérales avec une atteinte pulmonaire qui a conduit au décès. La persistance d’un produit phosphocalcique élevé a certainement favorisé cette évolution.