But de l’étudeLes patients diabétiques de type 1 sont exposés à un risque accru de neuropathie autonome cardiovasculaire et de rigidité artérielle. Le but de ce travail est d’étudier les relations entre ces deux complications dans cette population.Patients et méthodesDans une étude transversale, le gain baroréflexe et le stress pulsatile ont été mesurés chez 167 patients diabétiques de type 1 et chez 160 sujets témoins appariés. Les sujets ont été soumis à un enregistrement continu de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque avec un Finapres^®, lors d’un test postural standardisé (debout-accroupi-debout). Le gain baroréflexe a été calculé par la pente de la relation entre les intervalles R-R et la pression artérielle systolique lors de la transition accroupi-debout. Le stress pulsatile est estimé par le produit de la pression pulsée et de la fréquence cardiaque. Les deux indices ont aussi été évalués avant et après un suivi moyen de 79 ± 33 mois chez 74 patients.RésultatsDans l’étude transversale, le gain baroréflexe et le stress pulsatile sont, respectivement, diminué et augmenté chez les patients diabétiques par rapport aux témoins, avec une corrélation significative entre les deux indices. Les patients avec un gain baroréflexe abaissé ont une valeur moyenne de stress pulsatile accrue par comparaison aux patients avec un gain élevé. Dans l’étude longitudinale, une réduction significative du gain baroréflexe est observée, mais sans augmentation significative du stress pulsatile. En analyse univariée, les variations du gain baroréflexe ne sont pas corrélées significativement avec le délai entre les deux mesures, la durée du diabète et le taux moyen d’hémoglobine glyquée, mais bien avec les variations de stress pulsatile.ConclusionChez le patient diabétique de type 1, le gain baroréflexe est diminué et le stress pulsatile est augmenté par rapport aux sujets sains. Il existe une corrélation entre les marqueurs de la neuropathie autonome cardiovasculaire et de la rigidité artérielle, mais le gain baroréflexe semble se détériorer plus rapidement que le stress pulsatile chez ces patients imparfaitement équilibrés.