Nous rapportons le cas d'un patient transplanté cardiaque, séropositif pour la toxoplasmose en bilan pré-greffe, et qui présente une réactivation sérologique, suite à la transmission de kystes contenus dans le tissu myocardique du donneur. Dans un contexte de rejet de greffe aigu, une chimioprophylaxie primaire par cotrimoxazole a permis d'éviter la survenue d'une toxoplasmose opportuniste, émergeant sous immunosuppression induite par corticoïdes à fortes doses. Dans un second temps, nous dressons une brève revue de la littérature bibliographique sur la physiopathologie des réactivations toxoplasmiques chez les transplantés cardiaques.