Les avancées récentes de la biologie moléculaire ont conduit à la mise à disposition de nouvelles molécules très coûteuses en cancérologie : les thérapies moléculaires ciblées. Toutefois, des difficultés à faire face à l’introduction de nouvelles thérapeutiques dont les coûts sont croissants pourraient en menacer la diffusion. Actuellement, savoir si le bénéfice thérapeutique obtenu justifie l’utilisation de ces molécules onéreuses apparaît comme un impératif social. Une approche thérapeutique qui consiste à conditionner la prescription d’un médicament à l’existence d’un biomarqueur compagnon pourrait permettre de contenir la progression des dépenses en médicaments anticancéreux, tout en améliorant l’efficacité de thérapies mieux adaptées aux caractéristiques de la tumeur. Dans cet article, nous dressons un état des lieux des dépenses liées à l’utilisation des traitements ciblés, associés ou non à un test diagnostique compagnon ; nous abordons aussi certains enjeux en termes de décision de prise en charge et de taux de remboursement des couples biomarqueurs/médicaments ciblés.