Les anesthésiques locaux sont généralement employés lors d’infiltrations et d’anesthésies locorégionales pour bloquer la transmission nerveuse en inhibant les canaux sodiques. Par ailleurs, la lidocaïne administrée par voie intraveineuse agit sur d’autres systèmes cellulaires et exerce de multiples propriétés dont certaines sont désormais exploitées pour la prise en charge péri-opératoire des patients. Ainsi, la lidocaïne intraveineuse est analgésique, anti-hyperalgique, anti-inflammatoire et accélère la reprise du transit intestinal après chirurgie viscérale. Aussi, depuis quelques années, elle acquiert une place croissante dans les stratégies d’analgésie postopératoire. Cet article passe en revue les propriétés cliniquement pertinentes de la lidocaïne intraveineuse. Il aborde également ses perspectives futures, notamment pour la prévention de la chronicisation des douleurs postopératoires, la facilitation des programmes de réhabilitation postopératoire accélérée et la prévention des récidives tumorales postopératoires.