Ce cas clinique rapporte un cas de tuberculose hépatique de présentationéchographique exceptionnelle. Nous avons réalisél’échographie abdominale d'un adolescent de 12 ans,immuno-compétent, sans notion de contage tuberculeux, se plaignant de douleurabdominale chronique évoluant depuis 8 mois associée à des signesfrustres d‘imprégnation tuberculeuse. L'examen échographique aété réalisé à l'aide d'un appareilécho-doppler de marque Logic 400 de la firme General Electric.L’échographie abdominale a mis en évidence, unehépatomégalie comportant de multiples micro-abcèshypoéchogènes homogènes, mesurant entre 3 et 4 mm dediamètre et disséminés dans tout le parenchyme hépatiquedonnant l'aspect de miliaire. Une ascite de moyenne abondance localisée dans lepelvis a été objectivée. Il n'y avait pas d'adénopathiesprofondes ni de nodules péritonéaux. La ponction biopsie hépatiquesous guidage échographique a permis de faire le diagnostic de tuberculosehépatique à l'histologie et à la bactériologie. Le patienta été mis sous traitement spécifique avec une surveillanceéchographique mensuelle. La disparition des micro-abcès et le tarissementde l'ascite ont été obtenus au bout du 4^ème mois dutraitement. Celle de l'hépatomégalie est survenue un mois plus tard.L’échographie joue un rôle très important dans ladétection précoce de la tuberculose hépatique, son diagnosticprécis et la surveillance du traitement. Lors de sa réalisation dans uncontexte de douleur abdominale chronique chez l'enfant, l’échographistedevrait évoquer le diagnostic de tuberculose hépatique devant unehépatomégalie multi-micro-abcédée, même chezl'enfant immuno-compétent.