ObjectifNous réalisons une mise au point sur le mélanome vaginal et sa prise en charge.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective des mélanomes muqueux localisés au vagin opérés à l’institut Gustave-Roussy de 2000 à 2010.RésultatsSix patientes atteintes de mélanome vaginal ont été opérées entre 2000 et 2010 sur 37 cancers vaginaux traités à l’institut, soit 13,6 %. L’âge médian des patientes était de 53,5 ans [48–66]. La lésion était toujours macroscopiquement visible, d’allure nodulaire avec une taille tumorale médiane de 5,4 cm [1,5–15]. Cinq des six patientes ont été explorées par TEP scanner en préopératoire. La chirurgie initiale a comporté deux traitements conservateurs et quatre colpectomies totales dont une exentération antérieure. Deux patientes ont bénéficié d’une reconstruction vaginale par colpoplastie sigmoïde. Une seule patiente avait une extension ganglionnaire. La survie médiane sans récidive était de 10,5 mois [4–51]. Toutes les patientes ont récidivé, dont trois dans les six premiers mois après chirurgie. Trois patientes ont récidivé d’emblée localement et trois patientes à distance. Les récidives locales ont été traitées chirurgicalement. Une récidive locale itérative a été traitée par électrochimiothérapie. Une récidive locorégionale a été traitée par perfusion isolée pelvienne. Une patiente avait une mutation deKIT. Deux patientes sont décédées 12 et 83 mois après l’intervention, soit un tiers des patientes.Discussion et conclusionLe mélanome vaginal est une pathologie particulièrement agressive. La survie à cinq ans est inférieure à 20 % d’après la littérature. La récidive locale et/ou métastatique est fréquente et plusieurs nouveaux traitements locaux ou adjuvants sont en cours d’évaluation.