L’atteinte pulmonaire constitue la manifestation extra-articulaire la plus fréquente de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Elle est présente chez presque 50 % des patients atteints de cette maladie systémique. Sa connaissance a bénéficié des progrès de la tomodensitométrie (TDM). L’inflammation peut atteindre la plèvre, les voies aériennes et le parenchyme pulmonaire. Les adénopathies intrathoraciques ne compliquent que rarement le poumon rhumatoïde et posent alors le problème de diagnostic différentiel. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 51 ans, aux antécédents d’intoxication tabagique, atteint d’une polyarthrite rhumatoïde ayant développé une pneumopathie interstitielle au stade de fibrose avec adénopathies hilaires et médiastinales. Nous détaillerons les particularités cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives de ce cas.