La blastomycose est une infection fongique rare. Nous rapportons la première observation marocaine d’un patient âgé de 41 ans qui présentait des douleurs thoraciques dorsales associées à une dyspnée fébrile. L’examen clinique avait objectivé une tuméfaction douloureuse paravertébrale gauche. La radiographie thoracique standard avait découvert une opacité apicale gauche. Une tomodensitométrie thoracique objectivait une infiltration parenchymateuse du segment apico-dorsal du lobe supérieur gauche avec atteintes ostéolytiques vertébrales et costales. La biopsie chirurgicale de la masse paravertébrale avait conclu à une blastomycose dermatitidis nord-américaine. Un traitement antifongique a été instauré. L’évolution a été marquée par une apyrexie et une amélioration de l’état général avec un recul de trois ans et demi. La blastomycose pose un réel problème de diagnostic différentiel avec une pneumopathie bactérienne, mycosique ou un carcinome bronchogénique, d’où le retard diagnostique et thérapeutique.