La dépression bipolaire est extrêmement fréquente et a des conséquences pronostiques et fonctionnelles majeures pour les sujets souffrant de troubles bipolaires.Si les antidépresseurs restent des molécules d’emploi difficile dans cette indication, à côté des anticonvulsivants, ce sont les antipsychotiques de seconde génération (APIIG) qui possèdent le profil d’action le plus intéressant tant en ce qui concerne l’efficacité en phase aiguë qu’en phase de maintenance.Dans ce groupe hétérogène c’est la quétiapine et l’olanzapine qui montrent la plus grande efficacité ; toutefois pour l’emploi en monothérapie les recommandations professionnelles internationales préconisent la quétiapine en traitement de première ligne.Il reste impératif de considérer le profil d’action de ces molécules qui possèdent des caractéristiques distinctes des autres composés utilisés (anticonvulsivants, Lithium). Ceci permet aujourd’hui de définir les stratégies les plus adaptées pour favoriser l’observance au long cours.