Points essentielsLe diagnostic des neuropathies des petites fibres peut être difficileen raison de la discrétion des signes cliniques et de la normalité des explorations électrophysiologiques standard.La biopsie cutanéeest un geste peu invasif, qui permet après un marquage simple de quantifier la densité des fibres nerveuses intra-épidermiques.Lesvaleurs mesuréesdoivent idéalement être comparées à desdonnées normatives obtenues chez des sujets sains, afin de déterminer leur caractère pathologique.Devant laconfirmation d’une neuropathie des petites fibres par la biopsie cutanée et éventuellement les potentiels évoqués nociceptifs, un bilan étiologique doit être entrepris pour chercher les causes classiques de cette affection.À l’heure actuelle, labiopsie cutanée est surtout utile au diagnostic positifde neuropathie des petites fibres, mais apporte peu ou pas de renseignement pour le diagnostic étiologique.