Points essentielsL’atteinte rénale est fréquente(20–50 % des cas selon les séries)au cours du lupus érythémateux systémiqueet conditionne le pronostic fonctionnel mais aussi vital de la maladie.La néphropathie glomérulaire est la principale manifestation rénale du lupus, et les modes de présentation sont multiples, allant de la simple protéinurie au syndrome néphrotique ou à l’insuffisance rénale rapidement progressive.La gravité et le pronostic de la néphropathie lupique sont variablesselon l’origine ethnique du patient, mais dépendent en grande partie de la réponse initiale au traitement.La biopsie rénale est essentiellepour classifier l’atteinte rénale, déterminer le pronostic et établir la conduite thérapeutique.Letraitement d’attaquede la glomérulonéphrite lupique proliférative nécessite des corticoïdes à fortes doses et un traitement immunosuppresseur. Le cyclophosphamide et le mycophénolate mofétil (MMF) sont aujourd’hui les deux traitements les plus utilisés dans cette indication.Le traitement d’entretiende la néphropathie lupique doit également comprendre une corticothérapie et un immunosuppresseur de type azathioprine ou MMF, probablement associés à l’hydroxychloroquine au long cours.