Le traitement de l'hypertension artérielle reste une modalité importante de prévention de l'AVC et de l'insuffisance cardiaque chez la personne très âgée, mais constitue un défi majeur en termes de ressources et de sécurité. Le diagnostic devrait être confirmé par une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA). Une tension artérielle systolique de 150 mmHg (135-140 mmHg par MAPA) est acceptable comme seuil diagnostique et comme cible de traitement. La crainte d'une hypotension orthostatique n'est que rarement une raison de ne pas traiter. En revanche, surtout dans le contexte de comorbidités, le risque d'autres effets secondaires est considérable. La pression artérielle tend à diminuer au cours du temps, entraînant une réduction des besoins en traitement antihypertenseur. Une prescription et une surveillance attentives aux effets secondaires, évitant d'aller au-delà des cibles de traitement, sont les meilleures garanties de la sécurité du traitement.