IntroductionLa tuberculose (TB) est responsable d’environ 1,7 millions de décès par an. Dans les pays du Sud, l’examen microscopique des crachats ne diagnostique que 50 % des TB pulmonaires. Aucun test ne remplacera la microscopie dans les structures périphériques dans un avenir proche.État des connaissancesDepuis 2007, l’OMS a recommandé sept nouveaux tests ou approches diagnostiques de la TB pour les pays du Sud, pour les laboratoires périphériques : 1) amélioration de l’examen microscopique avec révision des définitions de cas frottis-positifs ; 2) réduction du nombre d’examens de crachat ; 3) examen de deux crachats collectés le même jour ; 4) utilisation de la microscopie à fluorescence avec lampes LED et pour les laboratoires de référence : 5) culture rapide sur milieu liquide ; 6) identification rapide de la mycobactérie avec test antigénique ; 7) bandelette moléculaire pour la détection rapide de la TB multirésistante.PerspectivesLe développement récent de PCR automatisée devrait permettre d’améliorer le diagnostic de la TB chez les patients infectés par le VIH en dehors des laboratoires de référence.ConclusionMalgré les progrès récents dans le diagnostic de la TB, la recherche reste indispensable pour obtenir des tests rapides qui ne soient pas dépendants du crachat, utilisables en périphérie et dont les performances restent élevées chez les patients infectés par le VIH et l’enfant.