Affiliations : 1Laboratoire du centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75571 Paris, France2Service d’ophtalmologie 5, Pr-Laroche, centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75571 Paris, France3Pharmacie du centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75571 Paris, France
Nous rapportons le cas d’une femme de 67 ans sans antécédent ophtalmologique, adressée pour la prise en charge d’une kératite infectieuse post-traumatique avec un tissu de vêtement un mois auparavant au Portugal, et s’aggravant malgré un traitement antibiotique topique fortifié. À l’entrée, l’acuité visuelle était limitée à « perception lumineuse ». Un abcès cornéen de 11 mm de diamètre infiltrait toute l’épaisseur de la cornée. Le diagnostic microbiologique et la microscopie confocale ont révélé la présence d’un champignon filamenteux saprophyte de l’environnement :Cylindrocarpon lichenicolaqui est responsable de kératites de manière exceptionnelle. Devant le risque de perforation cornéenne, une kératoplastie transfixiante a été réalisée malgré un traitement par voriconazole et amphotericine B. Les suites ont été simples avec une absence de récidive à un an. Une étiologie fongique doit être suspectée devant toute kératite d’origine traumatique. Des examens microbiologiques spécifiques et une microscopie confocale doivent être réalisés précocement afin de ne pas retarder la prise en charge adaptée.