L’agitation psychomotrice s’inscrit dans nombre d’urgences psychiatriques et interroge sur la question de la place de la sédation médicamenteuse, dans ses enjeux, dont celui de l’observance aux soins de posturgence. Une nouvelle approche de la sédation situe celle-ci dans son objectif thérapeutique prenant aussi en compte son impact parfois préjudiciable dans le parcours de soins du patient. Une analyse préthérapeutique est impérative, clinique et environnementale, le temps de l’accueil et de l’évaluation reste essentielle. L’évolution des pratiques des professionnels de santé mentale permet d’individualiser trois types de sédation (de la vigilance, du comportement et psychique) qui différencient le choix et les modalités d’utilisation des psychotropes. Sont discutés les effets parfois délétères d’une pratique de la sédation désormais de plus en plus fréquemment rationalisée. L’utilisation des antipsychotiques atypiques, des formes injectables, est interrogée. La sédation de la vigilance obsolète, la sédation comportementale aux indications limitées, priorisent une sédation psychique précoce. Une sédation excessive ou trop prolongée, peut compromettre l’adhésion aux soins proposés après l’accueil et la prise en charge aux urgences psychiatriques.