Points essentielsLa prévalence de la lithiase biliaireest estimée entre 0,13 % et 2 % des enfants âgés de moins de 19 ans.La lithiase biliaire est le plus souvent de nature pigmentaire, de cause indéterminée chez lenourrissonet secondaire à une maladie favorisante telle qu’une maladie hémolytique chronique et une maladie de l’iléon terminalchez l’enfant. Chezl’adolescent(e), la lithiase est le plus souvent de nature cholestérolique et idiopathique comme chez l’adulte.La lithiase biliaire est desiège vésiculaire dans 80 à 90 % des caset intéresse la voie biliaire principale dans 10 % à 20 % des cas.Lorsque lalithiase biliaireintéresse lecholédoque, une dilatation congénitale (ou kyste) du cholédoque sur anomalie de jonction biliopancréatique doit être formellement exclue. La cholangiographie par résonance magnétique est l’examen à réaliser en première intention.En l’absence de maladie favorisantetelle qu’une maladie hémolytique chronique, l’abstention thérapeutique est recommandée pour une lithiase vésiculaire asymptomatique.Le traitementde la lithiase de la voie biliaire principale fait appel à des méthodes radiologique, endoscopique ou chirurgicale. L’extraction de la lithiase de la voie biliaire principale (VBP) peut être réalisée au cours d’une cholangiographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE) avec ou sans sphinctérotomie, combinée à la cholécystectomie cœlioscopique. En l’absence de maladie prédisposante sous-jacente et de calculs résiduels dans la vésicule biliaire indiquant une cholécystectomie, un traitement conservateur (par lavage percutané de la voie biliaire principale) peut être envisagé en centre spécialisé notamment chez le nourrisson.