Introduction. L'ostéotomie de Le Fort I est une intervention de chirurgie orthognathique classique. Les rapports vasculaires des maxillaires exposent à des complications vasculaires graves. Nous avons colligé les complications vasculaires des ostéotomies de Le Fort I opérées dans le service. Nous en décrivons les aspects diagnostiques et thérapeutiques et discutons les moyens de prévention. Patients et méthode. Cette étude rétrospective couvre les ostéotomies de Le Fort I opérées dans notre unité de 1998 à 2007. Les complications vasculaires graves ont été définies comme des complications hémorragiques ou ischémiques postopératoires suffisamment sévères pour déclencher une procédure spécifique. Résultats. Neuf cent seize dossiers ont été analysés (39 % d'hommes et 61 % de femmes ; âge moyen: 24,4 ans ; extrêmes: 13 et 59 ans), Cinq patients ont présenté une complication hémorragique grave. Il n'y a pas eu d'accident ischémique. Trois épisodes hémorragiques sont survenus dans la phase postopératoire immédiate. Deux épisodes hémorragiques sont survenus de manière retardée, avec un diagnostic angiographique de pseudo-anévrisme. Le traitement a été une embolisation hypersélective. Discussion. Les complications vasculaires des ostéotomies de Le Fort I sont rares (0,55 % dans notre série). Ce sont majoritairement des accidents hémorragiques. La radiologie interventionnelle est la méthode diagnostique et thérapeutique de choix.