ObjectifDepuis quelques années, il existe dans les salles de naissance françaises un intérêt croissant des professionnels pour l’accouchement en décubitus latéral (DL). Nous avons voulu évaluer, au quotidien, la morbidité périnéale et néonatale de l’accouchement en DL en comparaison avec le décubitus dorsal (DD).Patientes et méthodesL’étude a été effectuée au sein de deux équipes de sages-femmes, publique et privée, totalisant 6200 accouchements sur l’agglomération de Tours, après un enseignement des techniques de posture d’accouchement sur le côté. Nous avons mené une étude rétrospective cas-témoins sur des patientes à bas risque obstétrical ayant un accouchement eutocique, en nous intéressant plus particulièrement à la phase d’expulsion. Nous avons inclus 645 patientes ayant accouché du 1 mai au 30 septembre 2007 (215 en décubitus latéral pour 430 en décubitus dorsal).RésultatsNous avons montré, de manière significative au niveau périnéal, une diminution du nombre d’épisiotomies (10,7 % en DL/30,5 % en DD,p = 0,0001) et une augmentation des périnées intacts (56,7 % en DL/40,7 % en DD,p = 0,0001) sans différence sur les déchirures périnéales. Ces différences significatives sont retrouvées chez les primipares (périnée intact : 46,8 % en DL/20,2 % en DD,p = 0,004 ; épisiotomie : 17 % en DL/44,7 % en DD,p = 0,006) et les deuxièmes pares (épisiotomie : 8,6 % en DL/30,7 % en DD,p = 0,0001). Nous avons retrouvé une différence significative sur l’étude du rythme cardiaque fœtal au cours de l’expulsion en faveur du décubitus latéral (aucune anomalie,p = 0,00004 ; ralentissements isolés,p = 0,04 ; bradycardie,p = 0,0009 ; ralentissements précoces,p = 0,04).Discussion et conclusionLe bien-être néonatal est inchangé quelle que soit la position d’accouchement. La position latérale pour l’expulsion semble avoir de bons résultats sur la morbidité périnéale sans engager le pronostic néonatal. Sa pratique au quotidien est possible au sein de grandes équipes après un enseignement théorique de ses postures.