Nous rapportons l’observation d’un homme de 79 ans pour lequel les investigations d’un syndrome cave supérieur ont abouti à la mise en évidence d’un plasmocytome extramédullaire. Parmi les modes d’expression des néoplasies plasmocytaires, le plasmocytome extramédullaire (PEM) est celui le moins fréquemment rencontré. La localisation médiastinale des PEM est rare et le caractère compressif de celle-ci exceptionnel. Autre particularité de notre observation, le PEM était associé à un authentique myélome multiple à chaînes légères kappa.