Les atteintes glaucomateuses de l’aire maculaire sont variées : elles peuvent être sectorielles ou diffuses, accompagnant ou pas des atteintes plus périphériques. Une méthode manuelle originale de cartographie du complexe ganglionnaire rétinien (CGR) sur un 3D OCT 1000 de marque Topcon^©a été développée, ainsi qu’une coupe circulaire à 1200 μm autour de la fovéa, qui révèlent l’atteinte structurale glaucomateuse de la macula. À travers plusieurs exemples, l’auteur montre que l’examen le plus fidèle et le plus précoce pour juger de l’atteinte de la macula est l’OCT du CGR au niveau du bourrelet péri-fovéolaire. Il dépasse en fiabilité l’OCT papillaire des fibres optiques, peu parlant sur l’atteinte maculaire et aussi l’examen du champ visuel, trop tardif. La place de l’OCT du complexe ganglionnaire est précisée : confirmer les atteintes du champ visuel si elles existent, et surtout les anticiper, ainsi qu’établir une relation précise entre la structure et la fonction. Si l’OCT du complexe ganglionnaire est utile dans tous les cas pour évaluer la gravité du glaucome, cette étude montre qu’il devient indispensable dans le cas d’atteinte maculaire pure, car c’est le seul examen qui la dépiste à temps et qui permet de prévoir l’apparition du scotome juxta-fovéolaire irréversible et le risque de cécité.