Introduction: Le mélanocytome papillaire est une tumeur bénigne qui bien qu'étant exceptionnellement susceptible de subir une transformation maligne, justifie un suivi régulier. Cas clinique: Nous rapportons l'observation d'une patiente de 42 ans qui présentait à l'œil gauche une tumeur pigmentée brun foncé, occupant les 3/4 de la surface de la papille optique et qui grâce à l'imagerie par tomographie en cohérence optique (OCT), a pu être différenciée d'un mélanocytome de la papille optique. Conclusion: Les tumeurs pigmentées de la tête du nerf optique sont rares et posent un fréquent problème diagnostique. Une surveillance ophtalmologique doit être préconisée afin de déterminer le caractère bénin ou malin de la lésion tumorale. La tomographie en cohérence optique représente une technique précieuse aussi bien pour le diagnostic que pour le suivi de ce type de lésion.