La chirurgie de remplacement valvulaire aortique est le seul traitement validé de la sténose aortique. Ses indications doivent être fondées sur un rapport risques/bénéfices étayé par les études ou les recommandations. L'indication est formelle chez le patient symptomatique porteur d'une sténose aortique sévère. Chez le sujet asymptomatique, la décision d'opérer repose sur la combinaison d'indices de pronostic péjoratifs recueillis par une évaluation combinant l'échocardiographie Doppler et un test d'effort. Chez les patients avec une sténose aortique sévère et un gradient transvalvulaire faible, la mise au point échocardiographique est capitale pour déterminer les bénéfices et les risques de la chirurgie. Chez les patients à haut risque chirurgical, l'implantation de valves aortiques par voie percutanée est une option émergente.