L'échographie est une technique de guidage très répandue pour les biopsies. Elle offre de nombreux avantages: absence d'irradiation, contrôle en temps réel de la position de l'aiguille, angles d'approches variés et complexes, disponibilité des machines. Une certaine expérience est cependant nécessaire pour une balistique correcte. De nouveaux logiciels ont été mis au point pour aider l'utilisateur. La « navigation électromagnétique » permet de repérer l'extrémité de l'aiguille et de prédire sa trajectoire. La « fusion » de l'imagerie échographique à une imagerie en coupe obtenue au préalable permet de biopsier des lésions peu ou non visibles sur l'échographie conventionnelle.