Diagnostic d'embolie pulmonaire: problématique résiduelle des D-dimères faussement positifs.
Auteurs : Hugli O1, Aujesky DLe diagnostic d'embolie pulmonaire (EP) reste difficile en raison de l'absence de spécificité de ses manifestations cliniques. Le dosage des D-dimères (DD) est le test initial chez 80-90% des patients dont la probabilité clinique prétest est faible ou intermédiaire selon un score validé. La faible spécificité des DD résulte en un pourcentage élevé de résultats faussement positifs, amenant à la réalisation superflue d'un angio-CT. Une nouvelle règle dite Pulmonary Embolism Rule-out criteria (PERC) vise à identifier les patients chez qui une EP peut être exclue sans dosage de DD. Alors que sa performance a été confirmée par des travaux aux Etats-Unis, les études européennes ont montré que l'application de cette règle ferait manquer 5-7% des EP. D'autres approches doivent donc être recherchées pour restreindre ou éliminer les faux positifs.