Le cerclage tardif.
Auteurs : Barau G1, Boitouzet V, Bulwa S, Engelmann PLa survenue d'une incompétence cervico-isthmique (I.C.I.) au cours du deuxième trimestre de la grossesse pose des problèmes thérapeutiques. Les auteurs rapportent 4 observations de cerclage tardif (réalisés selon la technique du cerclage «parachute») ayant permis la naissance de 4 enfants vivants. La revue de la littérature montre que la poursuite d'une grossesse normale après cerclage tardif est obtenue dans 60 à 90% des cas. Mais il faut prendre en compte les complications du geste: essentiellement la chorio-amniotite (20%) de mauvais pronostic obstétrical et la rupture prématurée des membranes. Bien que controversé en raison des risques encourus, compte tenu du bénéfice important, les auteurs restent partisans de ce geste en l'absence d'infection cervico-vaginale (prélèvements bactériologiques négatifs) et sous traitement tocolytique d'encadrement.