Cet article fait le point sur la détermination et la délinéation des volumes cibles pour les cancers des voies aérodigestives supérieures devant recevoir une radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI). La délinéation sur scanographie impose une méthodologie rigoureuse car l’anatomie des voies aérodigestives supérieures est complexe. Les prérequis nécessaires sont : l’examen clinique, le schéma de la tumeur avant tout traitement, les comptes rendus opératoires et anatomopathologiques et les différents examens réalisés (scanographie, imagerie par résonance magnétique et tomographie par émission de positons après injection de 18fluoro-2-désoxyglucose). Les différents volumes cibles anatomocliniques (CTV) sont abordés selon le type de RCMI : RCMI séquentielle et RCMI avec complément intégré simultané (simultaneous integrated boostou SIB). Le concept de sélectivité des zones péritumorales microscopiques et des aires ganglionnaires est rappelé selon les différentes recommandations et publications. Les volumes cibles prévisionnels (PTV), liés principalement aux erreurs de positionnement systématiques et aléatoires, sont obtenus en ajoutant une marge de 4 à 5 mm autour des volumes cibles anatomocliniques. L’ordre préconisé pour la délinéation est : (1) le volume tumoral macroscopique ou GTV ; (2) un premier volume cible anatomoclinique (CTV1) « à haut risque » autour du volume tumoral macroscopique (tumeur en place) ou correspondant au lit opératoire avec marge positive ou rupture capsulaire pour les adénopathies (65 à 70 Gy en 30–35 fractions) ; (3) un deuxième volume cible anatomoclinique (CTV2) péritumoral à risque intermédiaire en cas de RCMI avec complément intégré simultané (59– 63 Gy en 30–35 fractions) ; (4) un troisième volume cible anatomoclinique (CTV3) à faible risque (54–56 Gy en 30–35 fractions) ; (5) le volume cible prévisionnel.