Points essentielsLes trois traitements instrumentaux de la pathologie hémorroïdaire validés sont la photocoagulation infrarouge, les injections sclérosantes et la ligature élastique.Ces traitements instrumentaux ne traitent que les symptômes non douloureux liés aux hémorroïdes internes, c’est-à-dire des rectorragies lors de l’exonération ou un prolapsus spontanément réductible.Ils présentent l’intérêtde pouvoir être réalisés en simple consultation sous anuscopie, sans préparation ni anesthésie car ils sont appliqués en zone non sensible au sommet des hémorroïdes internes.Ils ont tous pour objectifd’induire une fibrose cicatricielle supposée réduire la vascularisation et fixer la muqueuse du bas rectum au plan musculaire sous-jacent.L’efficacité des différentes techniques est comparable à court terme sur les rectorragies. À moyen terme et sur le prolapsus, la ligature élastique est supérieure aux autres techniques.Les effets secondaires sont inconstants et habituellement mineurs, sous forme de douleurs et de faux besoins transitoires, ainsi que des rectorragies minimes pendant quelques jours.Les complications sont rares, uniquement après ligatures et scléroses, à type de thrombose hémorroïdaire, de saignement retardé quelquefois abondant ou de suppuration localisée. D’exceptionnels cas de cellulites périnéales ont toutefois été rapportés.