La radiothérapie adjuvante postopératoire est un «standard bien établi» dans la prise en charge du cancer du sein. Les indications semblent solidement ancrées certainement dans une application de routine. Il n’en reste pas moins que certaines zones d’ombres persistent. Nous allons rappeler l’intérêt de la radiothérapie de façon générale, et évoquer quelques questions ouvertes en reprenant des études récemment présentées en 2010 à l’ASTRO (American Society for Radiation Oncology). Par ailleurs, de plus en plus d’efforts sont consentis pour prédire le risque personnel de rechute. Le but de cette démarche est, bien entendu, de s’abstenir d’une radiothérapie sans pour autant prendre de risques inconsidérés. Nous allons évoquer la méthode des nomogrammes et le profil génique et discuter de leur valeur respective sur la base des données publiées.