Le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) repose toujours sur l'arrêt du tabac et les vaccins antigrippal et antipneumococcique. Les bronchodilatateurs inhalés sont indiqués dès lors qu'il existe une dyspnée d'exercice (VEMS < 80 % de la norme). Ils sont administrés sous la forme «courte durée d'action» à la demande lorsque la dyspnée est intermittente ou sous la forme «longue durée d'action» de façon quotidienne quand la dyspnée perturbe la vie de tous les jours. Dans un cas comme dans l'autre, anticholinergiques et bêta-2-agonistes peuvent être associés lorsqu'une seule de ces familles a une efficacité insuffisante. Chez les malades dont le VEMS est inférieur à 50 % de la théorique (budésonide-formotérol) ou 60 % de la théorique (fluticasone-salmétérol), qui ont des exacerbations répétées et des symptômes malgré un traitement bronchodilatateur régulier, les associations fixes sont indiquées. Lorsqu'il persiste un handicap malgré le traitement médicamenteux, une réhabilitation respiratoire centrée sur l'éducation et le réentraînement à l'effort doit être proposée. La prise en charge de la BPCO doit inclure celle de ses comorbidités (cardiovasculaires, anxiété-dépression, dénutrition, dysfonction musculaire périphérique, ostéoporose, anémie...). Les recherches en cours visent à identifier de nouvelles cibles thérapeutiques dans le domaine de l'inflammation, du remodelage, de la balance protéase-antiprotéase, du stress oxydant, de la régénération/réparation pulmonaire, de la production de mucus.