Nous avons mené une étude prospective comparant l'efficacité de la chimioprophylaxie par la prise hebdomadaire de chloroquine (CQ) et le traitement présomptif intermittent par la sulfadoxine―pyriméthamine (SP) durant deux ans, du 1 ^er janvier 2006 au 31 décembre 2008, dans une zone de paludisme stable dans la région de Toamasina (Madagascar). Cinq cent dix-neuf femmes enceintes ont été incluses dans cette étude (CQ = 285 ; SP = 256). Les caractères sociodémographiques de chaque groupe sont identiques. On a observé dans le groupe CQ un nombre plus élevé de parasitémies périphériques positives (CQ = 8,07 % vs SP = 2,73 % ; p = 0,0068) et de cas de paludisme grave (CQ = 1,75 % vs SP = 0 % ; p = 0,0332). L'anémie était plus fréquente dans le groupe CQ (CQ = 4,21 % vs SP = 0,35 % ; p = 0,0038). Le taux d'infestation placentaire est également plus élevé dans le groupe CQ (CQ = 7,01 % vs SP = 0,39 % ; p = 0,00001). Le taux de nouveau-nés à faible poids à la naissance et de mort in utero est plus faible dans le groupe SP respectivement (CQ = 4,21 % vs SP = 0,78 % ; p = 0,0121) et (CQ = 1,75 % vs SP = 0 % ; p = 0,0332).