Le pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose ulcérée, aseptique appartenant au groupe des dermatoses neutrophiliques pouvant révéler ou accompagner une pathologie générale, telle qu’une hémopathie ou une maladie auto-immune. Cette dermatose peut prendre l’aspect clinique d’une dermo-hypodermite nécrosante (DHN) rapidement extensive. De plus, le PG peut être déclenché par des traumatismes tissulaires, comme une intervention chirurgicale. Dans ce contexte, cette pathologie est alors aisément confondue avec une DHN bactérienne, dont le traitement privilégiant le pronostic vital au pronostic fonctionnel devient rapidement mutilant, notamment au niveau du membre supérieur. Le cas clinique présenté ici montre l’évolution typique de PG postopératoire pris en charge de façon inadaptée. Devant une DHN postopératoire, il convient donc de connaître les circonstances devant faire évoquer le diagnostic de PG, et ainsi permettre de préserver au maximum le pronostic fonctionnel du patient.