Affiliations : 1Service de pharmacie, centre hospitalier d’Armentières, 112, rue Sadi-Carnot, BP 189, 59421 Armentières cedex, France2Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier d’Armentières, 112, rue Sadi-Carnot, BP 189, 59421 Armentières cedex, France
Nous présentons un cas de tentative d’autolyse polymédicamenteuse à l’acide valproïque, benzodiazépine et neuroleptique chez une patiente de 24 ans. La patiente a présenté une intoxication sévère avec un pic plasmatique important à 1437 μg/mL. Elle a présenté une encéphalopathie grave prolongée avec état de mal épileptique, une acidose métabolique lactique ainsi que des troubles hématologiques à type de bicytopénie. Un traitement par L-carnitine et une épuration extrarénale par hémodialyse veino-veineuse continue (CVVHD) ont été introduit rapidement prévenant l’apparition d’un œdème cérébral. L’évolution a été rapidement favorable malgré l’apparition d’une pneumopathie nosocomiale précoce acquise sous ventilation. La patiente avait des séquelles motrices des paires crâniennes suite à l’état de mal épileptique prolongé, qui ont disparu spontanément après plusieurs jours.
Mot-clés auteurs
Intoxication à l’acide valproïque; L-carnitine; épuration extrarénale et acide valproïque; Hémodialyse; CVVHD;
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Alluin A, Jezequel J, Gauthier N, Desmaretz J-L, Canevet C. Cas d’une intoxication sévère à l’acide valproïque : intérêt d’un traitement par épuration extrarénale combiné à la L-carnitine. Ann Fr Anesth Reanim. 2011 Oct;30(10):752-754.
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