ObjectifsLa multifocalité dans les cancers du sein invasifs n’est pas reconnue comme un critère pronostique et n’est pas une indication de traitement adjuvant systémique. Par ailleurs, la méthode la plus appropriée pour estimer la taille des tumeurs multifocales fait débat. Le but de cette étude est d’une part d’évaluer la valeur prédictive et pronostique de la multifocalité, et d’autre part de comparer les différentes méthodes utilisées pour estimer la taille de ces tumeurs.Patientes et méthodesEntre 2001 et 2008, 1458 patientes ayant un cancer du sein invasif dont 16 % avec une tumeur multifocale ont été incluses. Nous avons comparé l’impact de la multifocalité sur le risque d’envahissement ganglionnaire, de récidives locales et à distance, et de survie globale. Trois méthodes d’estimation de la taille des tumeurs multifocales ont été comparées.RésultatsLa multifocalité est un facteur indépendant d’envahissement ganglionnaire. Les patientes ayant une tumeur multifocale ont un sur-risque d’environ 20 % d’envahissement ganglionnaire comparé à une tumeur unifocale de même taille. Considérer le diamètre maximal du plus grand des foyers est la façon la plus appropriée d’estimer la taille tumorale d’un cancer multifocal.Discussion et conclusionOn ne parvient pas à identifier de sous-groupe à faible risque d’envahissement ganglionnaire en cas de cancer multifocal. Ces résultats nous amènent à proposer d’étendre les indications de chimiothérapie adjuvante dans les cancers multifocaux, y compris en cas de tumeur de petite taille. Ces résultats devront être validés par des essais multicentriques randomisés.